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在教育岗位40年。撰写有几百万字的文章。体裁涉及到科普、游记、诗歌、学术论文等。先后在《中国基础教育论文大典》《黑龙江教育》《德育报》等报刊专著发表。《中学地理教学参考》特约通讯员,《湖南徐特立教育研究所》特约研究员,黑龙江省生态文学艺术家协会会员,中华诗词报十大摄影师。引用转载原创日志必须注明出处。

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【转载】病毒性肝炎  

2016-05-20 14:05:08|  分类: 健康之路(引) |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自天成《病毒性肝炎》
   病毒性肝炎是一种全身性传染病,主要累及肝脏。其主要临床表现为乏力、食欲减退、肝肿大和黄疸。绝大多数患者能完全恢复,其病程一般为2~4月,亦可迁延较长时期。
    新中国成立后特别是改革开放以来,病毒性肝炎防治工作在党的领导下取得很大的成绩,但本病还没有得到完全的控制,也不仅损害人民的健康,而且还影响抓革命、促生产。因此广大医务工作者任在大力展开卫生宣教工作,努力开展中西医结合防治病毒性肝炎的研究工作。病毒性肝炎的治疗以减轻或消除临床症状,恢复肝细胞功能为总目标。对乙型、丙型肝炎应力促其标志物转阴,预防肝纤维化及癌变;其中重型肝炎的治疗还重在降低死亡率,提高存活率。病毒性肝炎(包括甲型、乙型、丙型)中医治疗的要点,应早期确定诊断,在治疗中密切动态观察黄疽型肝炎的发展趋势,警惕重型肝炎早期征兆出现,随时作好中西医综合治疗的准备。其观察的重点是:①消化道乏力、呕恶、腹胀等症状的增减;②黄疸的深浅及其加深的速度;③有无早期出现的神经精神症状;④血清生化指标、肝功能变化的情况;⑤凝血酶原活动度。若黄疽型肝炎病人的黄疸迅速加深或血清胆红素达120umol/L以上者,应配合相应的西医治疗和必要的检测。对黄疸型肝炎病人消化道症状特别突出,极度乏力,顽固腹胀,出现神经精神症状,是重肝征兆,应及时作相应的西医化验检测和治疗。        中医治疗病毒性肝炎的大法是谨守病机,祛邪扶正。急性病毒性肝炎一般以祛邪为主,即以清热、利湿、解毒、疏肝、凉血、活血法为治。重度黄疸者,予以清热解毒利湿药物为主,适当加入凉血活血药物,以利黄疸消退。还应注意通利大小便,以排毒于外。在急性肝炎恢复期,予以适当扶正、健脾、活血,慢性肝炎根据证候选用清热、解毒、利湿、疏肝、行气、通利、化痰、凉血、活血、扶正固本、滋阴、养血、柔肝、益气、健脾、补肾、利水、通阳助阳等具体治法。施治中注意整体治疗与症状改善相结合,恢复肝功能与清除乙肝或丙肝标志物相兼顾。精心选药,合理配伍,注意药物气味和剂量,苦寒不致于伤胃,用活血通络药剂量不宜过大、过猛,用药时间不宜过长,以免伤及肝脾。清热可选甘寒、疏利类药,扶正进补,注意适度二字。慢性丙肝毒邪多直人营血,故治疗应侧重于解毒、凉血、清热化湿以祛邪,选药注意不宜过分寒凉、粘滞,同时还应配以活血、化瘀、通络、豁痰等治法。对慢性丙肝性质阴凝,多有肾虚,且中老年人多发病者,还应酌情选用疏肝理气、扶正托毒、助阳、补益肝肾的药物。        在病毒性肝炎的治疗中,要坚持合理用药。避免长期盲目同时使用所谓中西医的“保肝药”,以减轻肝脏负担。要避免使用红霉素、异烟肼等损害肝脏的化学药物,对黄药子、雷公藤、苍耳子、川乌、草乌等有一定毒性的中药也应禁用、慎用。在具体处方中,一般都不宜过用苦寒药以防伤脾,慎用大剂活血药物以免伤正,过早进补也会碍邪滞气,不利于病邪祛除。        重型肝炎及重度淤胆型肝炎是治疗上的难点。前者多因并发消化道大出血、严重感染、肝肾综合征、脑水肿而使病死率高达60-70%以上,后者长期重度淤胆导致胆汁性肝硬化、肝衰竭而致死亡。应尽早地采取中西医两法抢救措施。 各型急性肝炎及慢性肝炎病情活跃阶段均应强调早期卧床休息,至症状明显减轻、黄
疸基本消退,肝功能基本恢复,方可逐步增加活动量。过早、过重的体力活动或体育锻炼都不宜从事。同时,要安心静养,避免七情过激和房事干扰。慢性肝炎恢复期,肝功能已基本正常,临床症状减轻,不必长期卧床休息。可动静结合,逐步增加活动量,以不感到疲乏为度,采用散步、太极拳等轻微活动,有利于慢性肝病康复,但不宜参加剧烈体育锻炼和重体力劳动。        肝炎急性期当忌辣戒酒,饮食宜清谈,多以易于消化的流食或半流食为主,不必过分强调高糖、低脂饮食,但要有一定比例的淀粉、蛋白质和脂肪,使每日热量逐渐达到2000-2500卡,适量补充维生素、蔬菜和水果。慢性肝炎病人要注意蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素等营养素的摄取。淤胆型肝炎病程较长,应给予高热量的饮食,每日热量可达2500-3000卡,适当补充维生素B、C、K、A、E和钙剂等,限制胆固醇的摄人。在整个肝病病程中应禁止饮酒和吃醪糟,慎房事,少吃辛辣。要教育病人治疗过程中经常保持乐观情绪,不恼怒,少忧愁,要有长期与疾病作斗争的思想。
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